山东东平：探索 “两院一体”医结合模式，托起老人幸福

齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 秦聪聪

10月29日上午，山东省政府新闻办举行新闻发布会，介绍山东持续深化全国医养结合示范省建设，提升老年健康服务能力情况。

山东省东平县委副书记、县长徐立勇介绍，随着社会老龄化趋势加剧，县域特别是农村地区失能、失智老年人的照护问题，已经成为全社会必须面对的重大民生课题。为破解这个难题，东平县立足实际，进行了一系列探索，核心就是推动“两院一体”医养结合服务模式，力求让老人们，尤其是特困供养人员，能够享有有尊严、有质量的晚年生活。

一是“重构格局”，实施“分类分区域分情况”的医养改革。过去，农村敬老院设施陈旧、入住率不高、管理比较粗放，结合东平的地理特点，环东平湖规划布局了“东西南北”四个集中的医养服务片区。将原来14处分散的农村敬老院，整合为6处区域性养老服务中心和1处精神卫生中心，根据老年人的身体状况、个人意愿和家庭情况，进行分类安置和精准服务，实现“养”和“医”之间的双向互通。简单说，就是让老年人能在养老的地方方便地得到医疗服务，在医疗机构里也能享受到专业的养老照护。

二是“整合资源”，核心就是实行“两院一体”的运营模式。“两院”，指的就是乡镇卫生院和敬老院（即整合后的区域性养老服务中心）。着力打破过去“医养分离”、体制机制僵化的困局，推行“一套班子、两块牌子、一体运营、独立核算”。一方面，把健康养老、生活照料、住院治疗、康复护理乃至安宁疗护这些服务融合在一起，实现了“1+1 >2”的效果。另一方面，有效盘活乡镇卫生院的资源，解决其面临的资产闲置、人员安置等困难。全县4549名特困供养人员的生活、护理和医疗水平得到了显著改善，供养运转经费节省约30%，管理人员精简一半，入住率超过了80%。这个模式也因此入选了《中国基层社会治理》的典型案例。

三是“专业运作”，发挥国有医养集团的专业化管理优势。为了推动“银发经济”与“医养产业”的协同、可持续发展，2024年9月，东平组建了县级国有医养集团—东平县滨湖医养健康有限公司，利用国有企业机制灵活、管理规范的优势，对全县这6家区域性养老服务中心实行集团化、规范化、信息化运营，逐步向社会化的养老服务延伸。

目前，医养集团主要牵头三大民生服务项目：

一是“集中供养”，面向696名入住老人，提供全方位、标准化的生活照料和医疗健康服务，兜牢照护底线。二是“分散供养”，与全县15家乡镇卫生院联动，为3926名在家分散供养的特困人员建立“一人一档”健康档案，提供上门照料、疾病预防、心理关怀等服务。三是“情暖夕阳”项目，以乡镇卫生院为主体，组织家庭医生团队，为2500多名经济困难老年人提供助餐、助洁、健康咨询等上门服务。

通过“两院一体”的探索，不仅初步解决了特困群体的养老就医难题，也促进了资源的优化配置和服务的提质增效。这项工作得到了各级的关注和肯定，全市的医养结合工作现场推进会在我县召开，相关经验正在推广。

下一步，东平将顺应老龄社会发展趋势，提前谋篇布局，持续优化养老服务保障，深度探索医疗资源与养老资源有机结合、服务功能有效衔接，借助东平湖自然资源和良好的生态优势，推进融入医疗、养老、养生等多业态融合发展，探索形成“以医带养、以养促医”的养老服务模式，逐步向社会化养老服务发展延伸。